Latissimus dorsitranspositie bij massieve posterosuperieure rotator cuffrupturen

Door op 11-12-2017
  • 00Inleiding
  • 01Anatomie posterosuperiore rotator cuff en m. latissimus dorsi
  • 02Pathofysiologie van massieve posterosuperiore rotator cuffrupturen
  • 03Principes van een peestranspositie
  • 04Klinische beoordeling
  • 05Chirurgische techniek van de LD-transpositie
  • 06Nabehandeling
  • 07Resultaten LD-transpositie
  • 08Alternatieven en ontwikkelingen
  • 09Beschouwing
  • 10Reacties (0)

Samenvatting

Degeneratieve rupturen van de rotator cuff zijn een veelvoorkomende oorzaak van schouderpijn en disfunctie. Symptomatische massieve rupturen met slechte peeskwaliteit vormen een uitdaging voor de behandelaar. Indien een patiënt ondanks conservatieve therapie bestaande uit voorlichting en fysiotherapeutische behandeling onvoldoende pijnreductie en functionaliteitswinst heeft, is een latissimus dorsitranspositie te overwegen. Daarbij wordt de insertie van de m. latissimus dorsi verplaatst naar de ‘footprint’ van de insufficiënte m. infraspinatus op de posterolaterale humeruskop. De nieuwe werkrichting van de m. latissimus dorsi stabiliseert de humerus ten opzichte van het glenoïd en ondersteunt de schouder bij actieve abductie en exorotatie. De revalidatie is gericht op goede hechting van de pees op het bot, gevolgd door reactivatie van de m. latissimus dorsi in zijn nieuwe functie in de schoudergordel. Een goed resultaat is afhankelijk van een goede patiëntselectie, de operatietechniek van de operateur, de kennis en kunde van de fysiotherapeut en het ziekte-inzicht en de compliantie van de patiënt.

Log in om het volledige artikel te lezen of een reactie te plaatsen

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Zwaal MD PhD, P. van der
Thema Hoofdartikel
Publicatie 11 december 2017
Editie Physios - Jaargang 9 - editie 4 - Editie 4, 2017

Leerdoelen

Na het bestuderen van dit artikel:

  • heeft u inzicht in de pathofysiologie van een symptomatische massieve rotator cuffruptuur;
  • kunt u indicaties en contra-indicaties benoemen voor het uitvoeren van een latissimus dorsitranspositie;
  • heeft u inzicht in de operatietechniek van een latissimus dorsitranspositie;
  • heeft u een visie op de nabehandeling van een latissimus dorsitranspositie;
  • heeft u kennis over de resultaten en uitkomsten na een latissimus dorsitranspositie.

Winkelmandje

Er zitten geen programma's in het winkelmandje