Fysiotherapie bij centrale sensitisatiepijn: bottom-up- of top-downbehandeling?

Door op 10-12-2014
  • 00Inleiding
  • 01Bottom-upbehandeling: eliminatie van perifere nociceptieve bronnen
  • 02Top-downbehandeling: de fysiotherapeut als breintherapeut
  • 03Blik op de toekomst: combinatie van top-down en bottom-up?
  • 04Behandeling van centrale sensitisatiepijn en evidence-based medicine
  • 05Conclusie
  • 06Reacties (0)

Samenvatting

Centrale sensitisatie is vastgesteld bij tal van chronische pijnproblemen die relevant zijn voor de fysiotherapeut, zoals whiplash, temporomandibulaire aandoeningen, chronische lage rugpijn, artrose, fibromyalgie, hoofdpijn, tenniselleboog, schouderimpingementsyndroom en kanker. Alhoewel we steeds meer begrijpen over het mechanisme van centrale sensitisatiepijn, blijft de fysiotherapeutische behandeling een hele uitdaging. De fysiotherapeutische behandelmogelijkheden voor centrale sensitisatiepijn omvatten bottom-upstrategieën om eventuele perifere pijnbronnen te behandelen (bijv. myofasciale therapie), maar vooral top-downbehandelmethodes waarmee de hypersensitiviteit van het centraal zenuwstelsel direct of indirect wordt aangepakt. De wetenschappelijke bewijsvoering voor geïsoleerde behandeleffecten van fysiotherapeutische interventies zoals pijneducatie, (cognitief-gedragsmatige) oefentherapie en stressmanagement zoals ‘desensitiserende’ therapie groeit gestaag. Actuele inzichten suggereren dat een combinatie van top-down- en bottom-upbehandelstrategieën vanuit fysiotherapeutisch perspectief aangewezen is, ook al is daarvoor nog niet veel wetenschappelijke evidentie. Wat opvalt is dat de fysiotherapeut (inter)nationaal een voortrekkersrol speelt in het vertalen van de moderne neurowetenschappelijke inzichten in de klinische praktijk.

Log nu in om het volledige artikel te bekijken of om te reageren.

Abonneren

Informatie over dit artikel

Auteurs Nijs, J.
Thema Hoofdartikel
Publicatie 10 december 2014
Editie Physios - Jaargang 6 - editie 4 - Editie 4, 2014

Leerdoelen

Na het lezen van dit artikel :

  • hebt u kennis van en inzicht in de actuele fysiotherapeutische behandelmogelijkheden voor centrale sensitisatiepijn;
  • kunt u in uw klinische redenering bij patiënten met centrale sensitisatiepijn gebruikmaken van de moderne neurowetenschappelijke inzichten, in het bijzonder bij het individueel benoemen van therapeutische opties voor het desensitiseren van het centraal zenuwstelsel;
  • kunt u verduidelijken hoe centrale sensitisatiepijn door de fysiotherapeut zowel met bottom-upstrategieën als met top-downstrategieën te behandelen is;
  • hebt u actuele kennis van de effectiviteit van de fysiotherapeutische behandelmethodes voor de behandeling van centrale sensitisatiepijn.

Winkelmandje

Er zitten geen programma's in het winkelmandje