De verdiepingsdag start met een unieke herkenningstocht langs de vele bindweefselstructuren van het menselijk lichaam. De leidraad daarbij zijn de functies van het fasciale systeem: verbinden, scheiden en verglijden. Aan de hand van nog niet eerder vertoond beeldmateriaal presenteren Jeroen Alessie en Karl Jacobs de nieuwste inzichten op gebied van fascia.

Dissectie varkensknie
De knie is vanuit een biomechanisch perspectief een uitdagend gewricht. De diverse passieve structuren van de knie zijn anatomisch in relatie te brengen tot een specifieke stabiliserende functie die zij vervullen. Deze masterclass geeft een inleiding in anatomie van het kniegewricht in de letterlijke betekenis van het woord (‘ana-‘ (uiteen) en ‘temnein’ (snijden); uiteensnijden, ook wel ‘ontleedkunde’). Bij dit snijpracticum op een varkensknie gaat u zelf aan de slag om de complexe anatomie van de meest voorkomende letsels van de knie in kaart te brengen, zoals de voorste en achterste kruisband, de collaterale banden in relatie tussen de posteromediale en laterale hoek complexen en de menisci. Door het selectief doorsnijden van deze stabiliserende structuren krijgt u inzicht in de relatie tussen deze structuren en de aangereikte diagnostische tests vanuit de evidence statement ‘acute knie’.

Nee, ‘zenuwrekken’ helpt niet; neurodynamische technieken wel!
Neurodynamica beschrijft en onderzoekt de interactie tussen mechanische en de fysiologische eigenschappen en gedragingen van zenuwweefsel. Het artikel in de special beschrijft al uitgebreid de functionele neuroanatomie, het concept van klinische neurodynamica, de diagnostiek en behandelinterventies. Op basis van deze informatie maakt Erik Thoomes in deze masterclass een verdiepingsslag naar de dagelijkse praktijk. Onderwerpen die aan de hand van aan de orde komen zijn: valkuilen in de uitvoering van ULNTs, klinisch redeneren m.b.v. neurodynamica, uitkomsten van recent onderzoek bij patiënten met een cervicale radiculopathie, en toont hij video’s van zenuwbewegingen.

Voorkomen of genezen? Het beïnvloeden van bindweefsel bij bewegingsbeperkingen.
Voor het menselijk bewegen is mobiliteit essentieel; het gaat dan niet louter om gewrichtsmobiliteit, maar ook de mobiliteit van myofasciale structuren onderling. In beide gevallen zijn het diverse vormen van bindweefsel (dicht collageen en losmazig bindweefsel) die deze mobiliteit mogelijk maken of juist de beperking hierin veroorzaken. Deze bindweefselvormen zijn sterk mechanosensitief, waardoor hun adaptief vermogen door bewegen (of juist het gebrek eraan) wordt bepaald. Problemen tijdens de ombouw van bindweefsel of bij het herstel na schade kunnen leiden tot een bewegingsbeperking. Deze inzichten zijn in twee artikelen van de special weliswaar uitgebreid aan bod gekomen, maar de vertaalslag naar de praktijk is lastig. In deze masterclass slaat Jeroen Alessie een brug tussen de bindweefselfysiologie en de praktijkproblematiek van bewegingsbeperkingen. Aan de hand van herkenbare casuïstieken worden de mogelijkheden en onmogelijkheden voor therapie besproken. Deze masterclass leert u om bindweefselprocessen te kunnen ‘lezen’ en zo onderbouwde adviezen en interventies te kunnen geven voor het behandelen van bewegingsbeperkingen in de dagelijkse fysiotherapeutische praktijk.

“Patella tendinopathie (ook bekend als jumper’s knee) is een veel voorkomende blessure die lastig te behandelen is. Belastingafhankelijke pijn die lokaal bij de apex van de patella wordt aangegeven is karakteristiek voor de jumper’s knee en komt met name voor bij sporters die explosieve sporten zoals volleybal en basketbal beoefenen. Op basis van de theorie in het artikel zet Mathijs van Ark in deze interactieve sessie de vertaalslag centraal naar fysiotherapeutische diagnostiek en behandeling van deze blessure. Na een beknopte inleiding wordt allereerst de meest recente inzichten uit de wetenschappelijk literatuur belicht. Vervolgens wordt met behulp van praktijkvoorbeelden stilgestaan bij de praktische toepassing van de theorie en deze nieuwe inzichten.

Na de boeiende ochtendsessie en de interactieve masterclasses sluiten we af met een interactief plenair debat. Als in een heuse talkshow verschijnen alle sprekers van de verdiepingsdag aan tafel bij dagvoorzitter en hoofdredacteur Martin Moons. Aan de hand van beeldmateriaal worden de ontwikkelingen rondom bindweefsel besproken en bediscussieerd. Geen onderwerp wordt daarbij geschuwd. Een belangrijke invalshoek is het spanningsveld tussen ervaren best practice en het (nog) ontbreken van wetenschappelijke onderbouwing. U heeft zelf invloed op het debat door vooraf discussiepunten aan te dragen of tijdens het debat de sprekers het vuur aan de schenen te leggen.